Comment j’ai traité la dysfonction érectile (DE) : une odyssée dans ma vie personnelle

La dysfonction érectile (DE) est un problème de santé majeur chez les hommes adultes, en particulier chez les hommes de 40 ans et plus. On estime qu’en Suisse, un homme sur cinq souffre de DE au delà de 40 ans. Mais c’est une maladie fréquente même chez les plus jeunes.

Aussi connu sous le nom d’impuissance, la DE est l’incapacité continue d’atteindre une érection ou de la maintenir pendant un rapport sexuel. Avoir des problèmes pour obtenir une érection de temps en temps n’est pas pathologique : c’est en fait un événement très commun et c’est tout à fait normal. Quand cela devient un problème fréquent, cela peut être une cause de préoccupation et les conditions psychologiques qui en résultent peuvent souvent aggraver le problème.

La dysfonction érectile elle-même peut, en fait, être causée par le stress, le manque de confiance en soi et d’autres problèmes de santé mentale. En d’autres termes, l’impuissance peut être causée par plusieurs facteurs déclenchants différents, non seulement physiologiques, mais elle peut aussi être d’une gravité très variable d’un sujet à l’autre.

 

Comme nous l’avons vu, le stress et les problèmes mentaux peuvent être une cause majeure de la dysfonction érectile, mais ils peuvent aussi en être la conséquence.

 

Il en va de même pour la dépression, qui est souvent accompagnée de DE, une maladie répandue en Australie, touchant chaque année plus d’une personne adulte sur vingt. Il est clair que l’impuissance est parfois le résultat d’une combinaison de facteurs psychologiques et physiques. La cause physiologique de la dysfonction érectile est principalement liée à un mode de vie médiocre et aux problèmes de santé qui en découlent. L’obésité, l’hypertension artérielle, l’abus de tabac et d’alcool, l’hypercholestérolémie sont les principales causes d’impuissance.

Mais aussi d’autres maladies cardiaques, le diabète, la maladie de Parkinson et d’autres problèmes de santé pourraient conduire à un dysfonctionnement érectile et les traitements chirurgicaux du cancer de la prostate peuvent souvent nuire à la capacité d’avoir une érection permanente.

Le principal facteur de risque associé à la dysfonction érectile est le vieillissement.

En Suisse, environ un homme sur quatre âgé de 50 à 59 ans souffre d’une forme ou d’une autre de dysfonction érectile, tandis que dans la tranche d’âge des 60-69 ans, le nombre de cas augmente à presque un sur deux. D’autres facteurs de risque comprennent les conditions médicales comme le diabète ou les maladies cardiaques, la consommation d’antidépresseurs, l’abus d’alcool, de cigarettes et de drogues, l’embonpoint, le stress, l’anxiété et la dépression, comme nous l’avons déjà mentionné.

Souvent, l’impuissance peut entraîner des problèmes psychologiques et même relationnels :

Sur cette base, les institutions suisses recommandent aux patients de suivre un parcours de conseil et de psychothérapie. Souvent, il est conseillé de faire une thérapie de couple si la dysfonction érectile affecte la relation avec le partenaire. Dans tous les cas, il est toujours conseillé de prendre rendez-vous avec un médecin, d’autant plus qu’en Suisse, une ordonnance est nécessaire pour l’achat de médicaments contre la dysfonction érectile, mais aussi pour l’évaluation clinique et le suivi médical. Il est important de s’en remettre aux professionnels de la santé pour traiter adéquatement cette condition, car souvent les hommes ont tendance à ne pas parler de leurs difficultés sexuelles, même avec leur médecin traitant.

En outre, nous devons tenir compte du fait que les problèmes d’érection peuvent cacher des maladies cardiaques sous-jacentes et que les symptômes de DE doivent être évalués par un personnel médical pour exclure d’éventuels problèmes médicaux.

Selon les directives de l’Office fédéral de la santé publique, la première étape pour un médecin est de prendre le traitement de la cause du dysfonctionnement érectile;

Lorsque la dysfonction érectile a été diagnostiquée, un médecin généraliste a à sa disposition trois options de traitement. Traitements de première, de deuxième et de troisième catégorie pour la dysfonction érectile.

Les traitements de première catégorie sont non invasifs et principalement basés sur l’administration orale de comprimés.

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE5i) sont les traitements médicaux les plus couramment utilisés pour la DE. On estime qu’ils sont efficaces chez 70 % des sujets atteints de DE. Les médicaments PDE5i aident le pénis à avoir une réponse normale aux stimuli sexuels, ne provoquant ainsi pas une érection mais facilitant la circulation du sang à l’intérieur de l’organe sexuel. Viagra est la marque la plus connue de cette classe de médicaments, Cialis, Levitra et stendra sont d’autres marques bien connues de médicaments pour la DE disponibles à l’achat en France et en Suisse avec une prescription médicale, mais aussi très courante dans les pharmacies en ligne.

La thérapie de deuxième catégorie pour la DE, également connue sous le nom de thérapie par injection pénienne, consiste en l’injection de médicaments spécifiques directement dans le pénis.

C’est une approche douloureuse, développée à la fin des années 70 et utilisée seulement lorsque l’approche de première catégorie n’est pas efficace. La substance active utilisée dans cette thérapie est l’Alprostadil, une prostaglandine synthétique qui agit comme vasodilatateur. La marque la plus connue de la marque Alprostadil est Caverject mais de nombreux génériques sont disponibles sous différentes formulations de médicaments.

Lorsque les approches de première et de deuxième catégorie ne fonctionnent pas, la dernière ligne d’action est le traitement chirurgical.

Les implants péniens sont des prothèses gonflables qui peuvent produire des érections grâce à des pompes habituellement implantées dans les testicules. La chirurgie reconstructive vasculaire consiste en la mise en œuvre d’un pontage de l’abdomen à une artère pénienne pour améliorer la circulation sanguine dans le pénis.

La chirurgie du pénis peut entraîner un raccourcissement du pénis, des cicatrices et d’autres différences qui peuvent entraîner une diminution de la sensation chez les patients qui ont subi ce type de traitement invasif.

En Suisse, ces interventions chirurgicales sont généralement entièrement remboursées par l’assurance-maladie privée, sinon la chirurgie du pénis doit être autofinancée et coûte au moins 10000 $.

En conclusion, l’approche la plus sûre concernant la dysfonction érectile est de parler avec un médecin et de déterminer la stratégie sur une base scientifique, en évitant d’ignorer ou de minimiser le problème qui peut s’aggraver avec le temps ou pourrait conduire à des problèmes de santé plus graves.